Cursus > Journée 3: Quand la douleur devient chronique...

Description succinte de l'activité

Objectifs de la formation :

Connaître et comprendre la physiopathologie de la douleur chronique non cancéreuse (mécanismes impliqués dans les douleurs articulaires et neuropathiques, pathologies/médicaments qui conduisent à des douleurs neuropathiques)

Connaître la prise en charge thérapeutique des douleurs chroniques de manière générale (approche globale et multidisciplinaire centrée sur le patient, clinique de la douleur)

Connaître la prise en charge pharmacologique : classes pharmacologiques majeures, doses, moments de prises, effets indésirables, interactions médicamenteuses, contre-indications (opioïdes et insuffisance respiratoire… ), suivi clinique et biologique

Connaître les signaux d’alarme et critères de renvoi vers le médecin (plainte évoquant un effet indésirable, signes de diminution d’efficacité par tolérance, suspicion d’usage problématique des antalgiques utilisés, découragement, dépression, perte d’autonomie,…)

Connaître et savoir conseiller des règles d’hygiène de vie (perte de poids, alcool, exercices physiques, troubles du sommeil, prise en charge de la constipation si opioïdes, techniques de gestion du stress, TCC ..)

Savoir accompagner les délivrances réitérées d’un traitement de la douleur en restant attentif aux situations à risque : risque d’allongement de l’intervalle QT (tramadol), association de médicaments à risque de chute, risque de syndrome sérotoninergique (tramadol, duloxétine), association d’anticholinergiques (tramadol, autres opioïdes), comédication à risque de complication hémorragique (duloxétine, AINS), toxicité gastrique (AINS), insuffisance rénale, perturbations de paramètres biologiques (fonction hépatique, natrémie, glycémie pour le tramadol…), insuffisance cardiaque et AINS, constipation due aux opioïdes

Identifier les médicaments ou association de médicaments potentiellement concernés par un usage excessif ou abusif

Identifier les situations cliniques (inertie thérapeutique, douleur avec une composante anxieuse ou dépressive), les contextes familiaux et socio-professionnel à risque d’usage excessif ou abusif de médicaments

Connaître l’approche EBP de la gestion des risques du médicament concerné par un usage excessif ou abusif

Savoir accompagner une déprescription des traitements antalgiques (opioïdes, antiépileptiques, duloxétine)